本文專家：馬軍，哈爾濱血液病腫瘤研究所所長、主任醫(yī)師、教授

“現(xiàn)在打‘升白針’報銷方便多了?！辈簧倌[瘤患者發(fā)現(xiàn)，今年醫(yī)保政策有了暖心變化。

2025年《國家醫(yī)保目錄》12月7日正式發(fā)布。其中，一項看似細微卻影響深遠的調(diào)整引人關注——“長效升白針”的報銷條件，從“限前次化療”改為“限既往化療”。僅僅兩字之差，卻意味著更多人能用上、能報銷、敢預防。

哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍直言，“這個改動，解決了過去‘卡在兩個字上’的報銷難題，讓醫(yī)生用藥更放心，患者治病更安心?！?/p>

哈爾濱血液病腫瘤研究所所長馬軍教授

為什么化療后要打“升白針”？

“很多腫瘤患者和家屬對‘升白針’（重組人粒細胞刺激因子）并不陌生，但對其具體作用和使用時機仍存在疑惑?！瘪R軍教授解釋道，化療藥物在殺傷癌細胞的同時，也會損傷正常細胞，其中血液中的“中性粒細胞減少癥”尤為常見。

中性粒細胞（白細胞的一種）是人體抵抗感染的第一道防線，被稱為免疫系統(tǒng)的“先鋒部隊”。當化療導致其數(shù)量急劇下降時，患者的感染風險便急劇升高。馬軍教授指出，“如果不及時使用‘升白針’，可能引發(fā)嚴重后果?！?/p>

?? 一是感染風險增加，嚴重時可能危及生命，患者需要住院使用強力抗生素，花費遠超預防性使用“升白針”的費用；

?? 二是影響化療進程，醫(yī)生可能被迫降低藥量或推遲下次化療，而規(guī)范的化療對治療效果至關重要；

?? 三是消耗患者體力，一次嚴重感染后，患者可能更難承受后續(xù)治療。

“‘升白針’的作用就是促進中性粒細胞的生長和釋放，幫助身體重建免疫防線?！瘪R軍教授介紹，目前‘升白針’主要分兩種：短效和長效。

? “短效升白針”：通常需要每天注射，一個化療周期可能需要打多針。

? “長效升白針”：每個化療周期只需打一針，藥效可持續(xù)較長時間。

“中國臨床腫瘤指南建議，在大多數(shù)情況下，預防性使用更推薦‘長效升白針’?！瘪R軍教授介紹，“它減少了注射次數(shù)，降低了感染風險，也方便了患者。”

醫(yī)保中兩個字的改變，到底好在哪？

此次醫(yī)保目錄調(diào)整將“限前次化療曾發(fā)生重度中性粒細胞減少”修改為“限既往化療曾發(fā)生重度中性粒細胞減少”。這一改變更符合當下我國“長效升白針”的藥物治療理念，讓臨床使用更加規(guī)范。

過去，很多醫(yī)生理解為“必須上一次化療出現(xiàn)過嚴重中性粒細胞減少才能報銷”，導致不少患者無法享受醫(yī)保待遇；現(xiàn)在，只要曾經(jīng)在化療中出現(xiàn)過嚴重中性粒細胞減少，后續(xù)治療中預防性使用“長效升白針”都能報銷。

“這次報銷標準的再次明確，使得臨床醫(yī)生無需再為‘前次’的定義糾結(jié)?！瘪R軍教授表示，只要患者既往發(fā)生過重度中性粒細胞減少，那么在后續(xù)的化療中便可持續(xù)使用‘長效升白針’預防。

這一變化賦予了臨床更大的決策自主權，醫(yī)生可以根據(jù)患者整個治療史和風險，更早、更合理地啟動“長效升白針”的預防性使用，提升治療安全性和規(guī)范性。值得注意的是，目前已上市的創(chuàng)新產(chǎn)品如艾貝格司亭α注射液，已修改說明書明確可在化療后24小時使用。

對于患者而言，這一變化意味著實實在在地受益?！皩τ诩韧l(fā)生過重度中性粒細胞減少的患者，后續(xù)化療預防性使用‘長效升白針’，每一次都能享受醫(yī)保，這無疑是對患者治療的重大獲益?！瘪R軍教授說。

患者不必再承擔可能發(fā)生嚴重感染的風險，有助于規(guī)范的預防措施的進行，保障患者化療足劑量、按時進行，從而改善整體治療體驗和遠期預后。

除了“升白針”，化療期間怎么防感染？

除了使用“升白針”，患者在化療期間還可以通過哪些方式輔助預防感染、保護免疫功能？

馬軍教授建議，化療期間需要通過全面的日常防護來預防感染、保護免疫功能。這需要構建一個涵蓋“環(huán)境-個人-飲食-監(jiān)測”的立體防護網(wǎng)。

? 1.個人衛(wèi)生防護：嚴格做好手衛(wèi)生，避免去人群密集場所，必要時佩戴口罩；保持口腔和皮膚清潔；注意飲食衛(wèi)生，同時保證充足的營養(yǎng)元素攝入，必要時咨詢營養(yǎng)科進行專業(yè)指導。

? 2.生活方式管理：在身體允許的情況下進行適度活動，保證充足的休息和睡眠。

? 3.每天保持監(jiān)測：每日測量體溫，學會識別感染跡象（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等），一旦出現(xiàn)異常立即聯(lián)系醫(yī)生。

“預防永遠比治療更重要?！瘪R軍教授提醒，“良好的日常防護配合規(guī)范的醫(yī)療措施，能幫助患者更平穩(wěn)地度過化療期?！?/p>

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