隨著天氣越來越熱，皰疹性咽峽炎進(jìn)入了頻繁的季節(jié)。北京、浙江、廣東等地的很多醫(yī)院，很多患者因?yàn)槌掷m(xù)高燒、咽痛、喉嚨長“泡泡”而被診斷出患有皰疹性咽峽炎。

醫(yī)生提醒，這種疾病具有很強(qiáng)的傳染性，有些患者會(huì)變成手足口病。廣州有消息稱，線下教學(xué)因發(fā)現(xiàn)多例皰疹性咽峽炎而暫停。

01、隨著多發(fā)季節(jié)的到來，感染力非常強(qiáng)。

“前幾天，孩子嘴里長了一點(diǎn)白色的東西，以為上火了，長了小潰瘍，當(dāng)時(shí)就噴了喉風(fēng)散。沒想到第二天晚上發(fā)燒了38.8°C，服藥后溫度下降，但早晨醒來又燒，體溫較高，有39.7°C?！?/p>

95后媽媽陳女士在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，抱著5歲的女兒等著吃藥。

她看起來很累，說孩子精神不好，哭著不想喝牛奶，說喉嚨痛?！拔覄偪戳酸t(yī)生，說是皰疹性咽峽炎，不能上學(xué)，家里的物品和餐具都要消毒?！?/p>

◎ 夏天是皰疹性咽峽炎的高發(fā)季節(jié)。/ 圖：123rf

廣東省婦幼保健院的急診也是人頭攢動(dòng)，其中很多是皰疹性咽峽炎，大部分是發(fā)燒、咽痛一兩天后來醫(yī)院就診。

“在幼兒園，老師在做晨檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)孩子嘴里有小皰疹，建議去醫(yī)院檢查。”廣州番禺的母親陳女士說:“最近班上很多孩子都被感染了，很多朋友的孩子都被招進(jìn)來了?！?/p>

目前，廣州、深圳、北京等地已進(jìn)入皰疹性咽峽炎的高峰期，確診患者數(shù)量明顯增加。幼兒園、托兒所等人群聚集場所是爆發(fā)的重點(diǎn)場所。

一位三甲綜合醫(yī)院的兒科醫(yī)生說，科室接診的病人比以前多了一半左右，主要是5歲以下的學(xué)齡兒童。

◎ 皰疹性咽峽炎匯聚，通知停學(xué)。/ 圖片：受訪者提供

廣東省疾控提示，皰疹性咽峽炎是一種以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰爛為特征的急性傳染病，是由常見的腸道病毒感染引起的。

雖然1-7歲兒童患病較為常見，但中小學(xué)生甚至成年人也可能感染并引起疾病。感染后的癥狀包括中高度發(fā)熱、咽痛和咽部灰白色皮疹。

皰疹性咽峽炎感染力強(qiáng)，傳播速度快，傳播途徑多樣，隱性感染占比較大。

-感染的主要方式-

1、接觸病人的口腔分泌物或皮膚皰疹，如接觸病人的口腔、嘴唇或面部后，再接觸自己的眼睛、口鼻等；

2、干咳、打噴嚏等通過呼吸道飛沫傳播；

3、通過間接接觸傳播，即接觸到被病毒污染的物體，如手柄、桌面等，也能感染；

4、此外，消化道傳播，飲用或食用被污染的水和食物也可能被感染。

廣東省婦幼保健院兒童呼吸?？浦魅卫钤銮逯赋?，“一開始很多家長認(rèn)為孩子只是喉嚨痛，但家里很多孩子很可能會(huì)互相感染，一個(gè)孩子會(huì)感染另一個(gè)孩子。”

研究表明，患有皰疹性咽峽炎的第一周是感染力最強(qiáng)的時(shí)期，病毒排毒周期較長，呼吸道排毒一般持續(xù)1-3周，糞便排毒可達(dá)2-3個(gè)月。

02、大多數(shù)病例是柯薩奇病毒感染

手足口病也處于流行期，皰疹性咽峽炎是一對“表兄弟”，很多家長容易混淆。由于兩種疾病都是由相同的腸道病毒引起的，在傳播途徑和癥狀上非常相似，易感人群和流行季節(jié)也是如此。

柯薩奇病毒A型和腸道病毒71型是我國已知的各種腸道病毒中最常見的兩種。

北京市佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾告訴媒體，隨著71型腸道病毒，（EV-A71)有了預(yù)防性疫苗，很多6個(gè)月到5歲的孩子基本上都會(huì)接種EV-A71型滅活疫苗，現(xiàn)在皰疹性咽峽炎病例大多是由柯薩奇病毒A型感染引起的。

中國疾控中心已經(jīng)發(fā)出警告，監(jiān)測顯示，柯薩奇病毒A6已經(jīng)成為中國重癥手足口病病例的主要病原菌，但目前國內(nèi)外還沒有開發(fā)出相關(guān)疫苗，給手足口病的防控帶來了新的挑戰(zhàn)。目前，皰疹性咽峽炎的防控也存在類似問題。

需注意的是，由于皰疹性咽峽炎與手足口病的出疹位置不同，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的風(fēng)險(xiǎn)也不同，家長要注意區(qū)分，對癥治療。

根據(jù)廣東疾控中心發(fā)布的健康提示，皰疹性咽峽炎急性發(fā)熱、持續(xù)高熱或反復(fù)高熱，喉嚨和口腔出現(xiàn)皮疹、咽痛和進(jìn)食困難。但只有口腔和喉嚨會(huì)出現(xiàn)皰疹，患者的手、腳或屁股不會(huì)出現(xiàn)皮疹。

◎ 皰疹性咽峽炎的出疹位置與手足口病不同。/ 圖：39健康網(wǎng)

病人的嘴主要是在軟腭、懸雍垂、扁桃體等處形成一簇小水泡，容易破碎，留下大規(guī)模的糜爛面。小一點(diǎn)的孩子不會(huì)表現(xiàn)出喉嚨痛，會(huì)出現(xiàn)明顯的吃、哭、流口水等癥狀，不愿意吃。

手足口病的主要特點(diǎn)是皮疹或皮疹，如發(fā)熱和手、腳、口腔、屁股和肛門周圍的皮疹。但是咽峽和扁桃體兩側(cè)沒有皮疹。

與手足口病相比，重癥風(fēng)險(xiǎn)更大。過去，重癥患者患有急危重癥，如心肌炎、肺水腫、肺出血和腦干腦炎，皰疹性咽峽炎一般癥狀較輕。

廣東省婦幼保健院兒科呼吸?？聘敝魅吾t(yī)師譚艷芳表示:“有些孩子前幾天可能患有皰疹性咽峽炎，然后手腳突然出現(xiàn)皮疹，變成了手足口病。

03、網(wǎng)絡(luò)皰疹性咽峽炎五件套可靠嗎？

皰疹性咽峽炎常來勢猛烈，許多病人癥狀嚴(yán)重，讓父母非常擔(dān)心。

最近在社交平臺(tái)上討論了很多關(guān)于皰疹性咽峽炎的話題。有人說“燒了四天，氣溫在39.2-40.1之間”，有人說“剛經(jīng)歷完，直接燒高燒驚厥”，還有人說“如果咽峽炎自己好，就不會(huì)給孩子吃藥。沒想到最后會(huì)變成肺炎。”

◎ 廣州某三甲醫(yī)院兒科。/ 圖：作者攝

兒科醫(yī)師普遍表示，皰疹性咽峽炎具有自限性，一般一周左右即可治愈，但也不排除部分病人病程較長。

"我家上個(gè)月初中招的，打針還是會(huì)發(fā)高燒，但至少不會(huì)持續(xù)發(fā)高燒，在家蹲了半個(gè)多月才好。" 在廣東母親林玖看來，皰疹性咽峽炎確實(shí)具有很強(qiáng)的感染力。孩子和樓上發(fā)燒的孩子玩了不到半個(gè)小時(shí)就被感染了。抵抗力弱更容易被抓，恢復(fù)慢。

醫(yī)生提醒，如果寶寶出現(xiàn)3天以上不退燒、反復(fù)高燒、多處皮疹、焦慮、精神不佳、手腳顫抖等癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院。

皰疹性咽峽炎和手足口病一樣，主要是對癥治療，目前還沒有特殊的治療藥物，常見的抗病毒藥物，抗生素對它沒有用。

然而，一些父母在社交平臺(tái)上曬出了一堆藥，“布洛芬混懸液 開喉劍噴霧劑 兒童柴桂退熱沖劑 冰寶貼 人干擾素α2b噴霧劑，照片上貼著“皰疹性咽峽炎五件套”，引起了不少寶媽的關(guān)注。

◎ 父母在社交媒體上分享皰疹性咽峽炎的藥物。/ 圖片：小紅書@是宸呀

39深呼吸，把這份藥品清單帶到三甲醫(yī)院藥學(xué)門診咨詢藥師。藥師指出，布洛芬混懸液和兒童柴桂退熱沖劑都是退熱用途，前者是西醫(yī)，后者是中成藥；開喉劍噴霧劑和人干擾素α2b噴霧劑，都是緩解咽痛，促進(jìn)泡疹治愈，但不能一起使用。

藥劑師提醒家長：是藥三分毒，網(wǎng)爆皰疹性咽峽炎五件套不能盲目跟風(fēng)。

作為一名兒童呼吸專業(yè)醫(yī)生，李邈清強(qiáng)調(diào)皰疹性咽峽炎一般不需要吃藥，父母注重隔離和生活護(hù)理。當(dāng)然，根據(jù)孩子的情況，建議用乙酰氨基酚和布洛芬作為兒童退燒藥。

醫(yī)師還可以為病人開一些中藥制劑，如蘭邈沖劑、蒲地藍(lán)、雙黃連、板藍(lán)根、清咽沖劑等，對疾病有輔助作用。

暑假期間，天氣越來越熱，如長期期待在空調(diào)房、頻繁進(jìn)出公共場所等，都會(huì)增加感染呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

廣州母親許女士說：“皰疹性咽峽炎剛剛經(jīng)歷過，感覺無法避免，不知何時(shí)中招，”。

廣東省疾控提示做好以下四點(diǎn)預(yù)防工作：

1、勤洗手

飯前、飯后、出門后用肥皂洗手；父母不僅要勤給孩子洗手，還要養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。雖然大多數(shù)被感染的成年人沒有生病，但他們有溝通能力。

2、勤清潔

定期做好家庭衛(wèi)生工作，如經(jīng)常接觸的家具、兒童餐具、玩具等物品進(jìn)行清潔消毒。兒童的毛巾、衣服和被褥應(yīng)經(jīng)常更換和干燥。

3、少聚集

在皰疹性咽峽炎流行期間，建議盡量少帶或不帶孩子到人群聚集、空氣流通不暢的公共場所。

4、勤通風(fēng)

推薦每天早晚，每個(gè)窗戶通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。

最后，@父母，孩子在感染期間經(jīng)常因?yàn)楹韲低炊芙^吃東西。建議給寶寶吃容易吞咽的溫?zé)崾澄?，飯后用淡鹽水或生理鹽水漱口。年輕患者可用生理鹽水擦洗口腔。

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